Formulaire d’adhésion à l’Ordre Libéral Démocratique

Titre: -- Monsieur Monsieura Dr. (h) Dr. (h) (f) Autre Genre: -- Masculin Féminin Autre Je préfère ne pas dire Nom complet: Date de naissance: Profession: Qualification académique: Adresse: Téléphone / WhatsApp: Email: Type de pièce d'identité: -- Carte d'identité Passeport Autre Numéro de la pièce d'identité: Numéro de carte d’électeur (optionnel): Êtes-vous affilié à un autre parti ? --SimNão Motivations de l’adhésion: Avez-vous un casier judiciaire ? --SimNão Êtes-vous d’accord avec les principes de l’Ordre ? --SimNão Acceptez-vous les conditions et la politique de confidentialité ? --SimNão Photo de profil:

Nom légal de l'organisation: Date de création / enregistrement: Numéro d'identification de l'organisation: Official Adresse: Est-ce à but lucratif ? --SimNão Est-elle affiliée à un autre parti ? --SimNão Mission / Vision / Objectifs: Logo de l'organisation:

Représentant légal

Nome: Fonction: Email: Téléphone / WhatsApp: Motivations de l’adhésion: Êtes-vous d’accord avec les principes de l’Ordre ? --SimNão Acceptez-vous les conditions et la politique de confidentialité ? --SimNão